脳出血の血腫増大リスク

Absolute risk and predictors of the growth of acute spontaneous intracerebral haemorrhage: a systematic review and meta-analysis of individual patient data
Lancet Neurol 2018; 17: 885–94

過去に行われた研究の中で、5435人の個別データを再解析したもの

6cc以上の血腫増大を起こす予想モデル

大体3時間経過、25cc以下だと増大しない事が多い

抗凝固薬の内服有無にかかわらず抗血小板薬の内服は血腫増大の因子にはなりにくい

しかし、なぜ？

CT spot signも加えた多変量解析

こちらでも抗血小板薬の内服は血腫増大のリスク因子としては証明されない

以下条件だと増大のリスク

・発症から3時間以下

・25cc以上

・抗凝固薬の内服

・CT spot sign 陽性

⇒日本はCTへのアクセスが容易なので、実臨床ではほとんどの症例でフォローCTをとってるのでそれほど意味はない可能性あり。しかし、抗血小板薬が増大リスクにならないのは不思議。