慢性硬膜下血腫に対するMMA塞栓

Middle Meningeal Artery Embolization for Chronic Subdural Hematoma: Meta-Analysis and Systematic Review

WORLD NEUROSURGERY 122: 613-619

実は結構古くから行われている慢性硬膜下血腫に対するMMA塞栓

最近、血管内治療の隆盛に伴い論文が多く出てきています。

MMAからの流入

機序はよくわかっていませんが、以下の画像のようにMMAからの流入が認められています

Usefulness of embolization of the middle meningeal artery for refractory chronic subdural hematomas

外科的加療との再発率の比較

今回の論文では外科的加療との再発率の比較で、

MMA塞栓では再発率が低い

このようにMMA塞栓のほうが再発率が少ないという結果でした。

実際に手術手技のリスクも低いので、比較的簡便に行うことができると考えられます。

但し、穿頭ドレナージに勝る歴史やエビデンスはないため、手術適応としては以下でしょうか

・抗血小板薬が止めれない症例

・2回以上の再発を繰り返す症例

・超高齢であり、再発による侵襲が耐えられなくなってくる可能性がある症例