Glioblastomaへのテモゾロミド＋40Gy放射線療法

Short course radiation plus temozolomide in elderly patients with glioblastoma
N Engl J Med. 2017 Mar 16;376(11):1027-1037.

・テモゾロミド+放射線療法（60Gy, 6week）による予後延長は明らかになっているが、実際に行われている、高齢者に対するより短期の放射線療法の効果は明らかになっていない

P: GBM >65
I: RTX 40Gy+TMZ
C: RTX 40Gy alone
O: Overall survival

280ずつがRCTに組み込まれた

約7割がステロイド内服、外科的摘出後

MGMT mutationは半数ほど、日本人は3%のみ

当然テモゾロミド追加郡の方が副作用が多い

Overall survival、Progression free survival共に改善あり

それでも数ヶ月程度の延長

<Comment>
・現在の高齢者GBMの標準治療のEvidenceが示された
・さらに低放射線量の34Gy+TMZ, 25Gy+TMZの上乗せ効果についてのRCTはまだない

・ガンマナイフの効果はどうなんでしょうか