2020年8月1日土曜日

心源性脳梗塞後の抗凝固薬再開はいつでもいい

Anticoagulation Timing in Cardioembolic Stroke and Recurrent Event Risk

Ann Neurol (IF: 9.037). 2020 Jul 12.
doi: 10.1002/ana.25844 

欧米のガイドライン上は4-14日後の開始が推奨されているが、エビデンスは乏しかった
1289人の後方視的研究での結果、0-3, 4-14, 15-daysで梗塞・出血ともに有意差なしであった


現状、「いつ開始すべきか」の答えとしては「ケースバイケース」でいいのだろう
症例ごとに出血リスク、梗塞リスクに違いはあるだろうし、適宜合わせて行っていく他ない
ただし、エビデンスが無い中で「絶対こうした方がいい」という医師の意見は、あくまで”意見”として扱った方がいいだろう