脳神経外科ブログ -Evidence Based Neurosurgery-

2020年7月30日木曜日

「プラスグレル」の血栓性脳梗塞患者を対象とした第3相臨床試験結果

まだ論文になっていませんが、結果は出たようです

脳梗塞を対象にしたクロピドグレル vs. プラスグレルの有効性、安全性試験

https://www.daiichisankyo.co.jp/news/detail/007167.html

クロピドグレルは日本人でnon-responder, hyper-responderが多いので、

個人差が少ないプラスグレルは有効性でも勝るという結果が出ているそうです。

VerifyNowを使わなくなる日も近いでしょう。

承認が待ち遠しいですね

2020年7月29日水曜日

経皮経管的脳血栓回収用機器適正使用指針第 4 版

が脳卒中学会誌に出てました。

http://jsnet.website/contents/%93K%90%B3%8Eg%97p%8Ew%90j/%8Co%94%E7%8Co%8A%C7%93I%94%5D%8C%8C%90%F0%89%F1%8E%FB%97p%8B%40%8A%ED%93K%90%B3%8Eg%97p%8Ew%90j%91%E64%94%C5200331%81i%8D%C5%8FI%81j.pdf

はじめに、から抜粋すると

　その後も本療法に使用する新たなステントリトリーバー、血栓吸引カテーテルの承認と保険償還が始まり、複数の医療機器を組み合わせる試みも本格化し、同時に新たな知見も加わってきた。

　2018 年 12 月には「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」が公布され、翌 2019 年 12 月に施行された。rt-PA 静注療法の実施施設の全国均てん化とともに、本療法が広く適応患者に実施できるように、機械的血栓回収療法を実施することができる脳血管内治療専門医に準ずる経験を有する医師の基準と運用方法が明確化された。

とあり、要は

・デバイスの追加

・血栓回収実施医の追加

に留まっている

ガイドラインの更新をみるときに、どこが更新されたかだけが知りたいのに

どこにも具体的に書いてないのは明らかに読み手のことが考えられてないと思う

追加した行や修正した行を明らかにして欲しい。

2020年7月28日火曜日

世界最大の医師オンラインコミュニティ　Sermo

Sermo

https://app.sermo.com/

全世界80万人が登録しています

調べた限りではこのサイトが一応世界最大規模の様

m3と同様に医師間での自由な議論が売りで、

ビジネスモデルとしては、会員にアンケート調査を行って調査会社ーこれもまた世界最大級の調査会社World Oneーにデータを売っているようだ

とりあえず会員登録をすると、結構Active Userがいるようだ

アンケート調査など舞い込んできたらいいなと思いつつ、

少し様子を見てみることにする

2020年7月27日月曜日

論文用前学習済み文章要約AI

PEGASUS

https://arxiv.org/pdf/1912.08777v2.pdf

Googleの開発した論文の文章要約AIが発表されていました

Pubmed用にも微調整され、現状過去最高の精度のようです

https://paperswithcode.com/sota/text-summarization-on-pubmed

ここにこれまでのAIの評価ランキングがあります

コードも公開されており、一応誰でも使える状態になっています

abstを読むのすら時間をくってしまうので、3行で要約してもらえると

情報収集の効率化に貢献できそうです

2020年7月26日日曜日

BSNET 2019 書籍発売

BSNET 2019年の本が発売されました。

今回は"セッティング"こと術前準備がテーマで幅広く扱われていました。

すぐ使えるTipsも多く、血管内治療に関わる医師必見です。

https://www.amazon.co.jp/dp/4787824422/

Amazon

2020年7月25日土曜日

pubmedでのインパクトファクターの表示

Google Chromeの拡張機能でPubmed上でImpact Factorを表示するというものがあった

その名もPubmed Impact Factor

https://chrome.google.com/webstore/detail/pubmed-impact-factor/npblmhpjbopmmaadpmheopjelggjnogh?hl=ja

具体的には、

・impact factorでのSort機能

・Journal名の隣にimpact factorの表示

をしてくれる

Pubmedに標準搭載して欲しいぐらい良い機能である

2020年7月24日金曜日

SAH gradeⅤの予後

Long-term Functional Outcomes for World Federation of Neurosurgical Societies Grade V Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage after Active Treatment

Neurologia medico-chirurgica Advance Publication Date: July 16, 2020
doi: 10.2176/nmc.oa.2020-0052

WFNS gradeⅤに対する治療後の予後調査。日本の単施設後方視的研究
n=44、クリップが9割。
3年後には25%がmRS0-2になるという結果

海外ではGradeⅤは手術していないことも多いようだが、実際に25%が機能的に自立している。
75%の寝たきりを作るとも読み取れ、この手術適応は大きな倫理的・医療経済的問題を抱えている。
健康で文化的な生活とは何なのか、税金による経済的負担と人間の生命予後は天秤にかけられるのか、
答えがない中で、現場では”うまいこと”やっていく他ないのだろう
良きも悪きも背負っていくのが医師という職業なのか
なんとも難儀な仕事である