2020年4月8日水曜日

頭蓋脊髄移行部硬膜動静脈瘻と髄周囲動静脈瘻の合併

Concurrent dural and perimedullary arteriovenous stulas at the craniocervical junction: case series with special reference to angioarchitecture

J Neurosurg 118:451–459, 2013

頭蓋脊髄移行部の硬膜動静脈瘻(CCJ dAVF)は髄周囲動静脈瘻(pAVF)を合併することがある
今回は東北大学からの合併例 9症例の報告

硬膜動静脈瘻(CCJ dAVF)は髄周囲動静脈瘻(pAVF)を合併症例のリスト
9症例のリスト 
右に優位に多く、RPA, ASAがfeeder

アンギオ画像の継時的変化
アンギオ画像の継時的変化
Varixを伴うことが多い

硬膜動静脈瘻(CCJ dAVF)は髄周囲動静脈瘻(pAVF)を合併症例の アンギオ画像
硬膜動静脈瘻(CCJ dAVF)は髄周囲動静脈瘻(pAVF)を合併症例の
アンギオ画像
CCJ dAVFはもう一つshunt pointがあることに注意
varixに直結するshunt pointは治療するとして、
もう一つのshunt pointも異常還流に影響している可能性があり正常還流に影響しないのであれば治療した方がいいのかもしれない

CCJ AVFは症例数自体が少なく、エキスパートオピニオンが重要視される領域
血管内治療のエビデンスもまだまだ確立されていない