Optimal Timing of Anticoagulant Treatment After Intracerebral Hemorrhage in Patients With Atrial Fibrillation
Stroke. 2017;48:00-00.DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.014643.
スウェーデンで行われた心房細動を伴う2619人のICH患者を対象とした後方視的研究
結果、ICHの7～8週間後に治療を開始したときに利益が最大になるようだ
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| Aが女性、Bが男性 黒が抗凝固薬、灰色が抗血小板薬、点線が無治療 太線は無治療と比較して5%以上差がある期間 |
図がわかりにくいが、一つ一つみていくと
・まず、少なくとも4週間は休薬している様子
・男性と女性でグラフにそう違いはない
・Afに対する高血栓薬なので、一般的には黒線を参考にする
・低リスク群も高リスク群も8週間のと所に注目。塞栓症は低いし、出血性も無治療と同等ぐらいまでdipしている。Vasc. death or strokeでもdipがあるように見える
実際にはグラフというより数値で計算されているだろうけれども、一応は7-8週間後の投与が望ましいようだ。
もちろん出血の程度で大きく変わってくるが、悩んだ時にこの論文を根拠にしても根拠の一つにはなりそうだ
