海綿状血管腫の画像上の特徴

よく脳幹出血で海綿状血管腫ではないか？という話になり

造影MRIを取るものの、はっきりわからないでいたので整理

よい文献が見当たらなかったのでradiopaediaを参照。

https://radiopaedia.org/articles/cerebral-cavernous-venous-malformation

MRI

MRI is the modality of choice, demonstrating a characteristic “popcorn” or "berry" appearance with a rim of signal loss due to hemosiderin. 

• T1: varied signal depending on the age of the blood products, small fluid-fluid levels may be evident
• T2
  • hypointense rim
  • varied signal internally depending on the age of blood products
  • if a recent bleed has occurred, surrounding edema may be present
• GRE T2*/SWI
  • prominent blooming
  • useful for detecting smaller lesions otherwise missed by conventional spin echo sequences, especially in patients with familial or multiple cavernous malformations
• T1 C+ (Gd): generally no enhancement, although possible 7

造影効果はなくともよし

T2*で花のような初見があれば海綿状血管腫らしいといえるだろう

といったところだろうか

いずれにせよ脳幹部であれば複数回の出血がなければオペ適応にならないので

基本は経過観察の他ないんだろうけど、とりあえずT2*見ればよいということだろう